Treatment of Root Perforation with Portland Cement Associated with Iodoform: Case Report

Resumo

Abstract
Endodontic perforation is a communication between the pulp cavity and the periodontal tissues in a tooth or its root. For adequate treatment, the perforation must be sealed with a material that is biocompatible, promotes excellent sealing, is easy to manipulate and capable of inducing tissue response. The objective of this study was to report the clinical case of an endodontic perforation sealing with Portland cement associated with a radiopacifying agent and its monitoring. A 24-year-old male patient, without painful symptoms, was referred for treatment of root perforation of tooth 12 caused 15 days before. The tooth had a temporary restoration, with no change in color, fistula, or mobility. Radiographically, the root canal of tooth 12 appeared filled and with the presence of a lesion in the apical periodontium, vertical periodontal bone loss and the perforation region filled with a temporary filling. At the first consultation, the root canal was accessed, the perforation was sealed with Portland cement associated with iodoform, and intracanal medication was administered. At the following consultation, without painful symptoms, radiopaque granules related to iodoform were observed radiographically in the sealed perforation region. Next, the root canal system was filled with the single cone technique and coronal sealing with a temporary obturator. After 18 months, the patient returned without complaining of pain or tooth mobility and a new radiograph showed a significant reduction in the periapical lesion accompanied by bone healing in the periapical region. It was also observed that between eight and 18 months, the material lost the radiopacity previously conferred, but the repair remained adequate at five years of follow-up. Sealing the root perforation with Portland cement associated with iodoform was clinically and radiographically successful.

Keywords: Dental Materials. Endodontics. Iodoformium. Root Canal Therapy.

Resumo
Perfuração endodôntica é uma comunicação entre a cavidade pulpar e os tecidos periodontais em um dente ou sua raiz. Para um tratamento adequado, a perfuração deve ser selada com um material que seja biocompatível, promova ótimo selamento, seja de fácil manipulação e capaz de induzir resposta tecidual. O objetivo deste estudo foi relatar o caso clínico de um selamento de perfuração endodôntica com cimento de Portland associado a um agente radiopacificador e seu acompanhamento. Um paciente do gênero masculino com 24 anos de idade, sem sintomatologia dolorosa, foi encaminhado para tratamento de perfuração radicular do dente 12 provocada havia 15 dias. O dente apresentava restauração temporária, sem alteração de cor, fístula ou mobilidade. Radiograficamente o canal radicular do dente 12 apresentava-se obturado e com presença de lesão no periodonto apical, perda óssea periodontal vertical e a região de perfuração preenchida com obturador temporário. Na primeira consulta foi realizada a desobstrução do canal radicular, selamento da perfuração com cimento de Portland associado a iodofórmio, e medicação intracanal. Na consulta seguinte, sem sintomatologia dolorosa, radiograficamente observou-se grânulos radiopacos referentes ao iodofórmio na região de perfuração selada. Em seguida, foi realizada a obturação do sistema de canais radiculares com a técnica de cone único e selamento coronário com obturador temporário. Após 18 meses o paciente retornou sem queixa de dor ou mobilidade dentária e em nova radiografia observou-se importante redução da lesão periapical acompanhada de cicatrização óssea em região de periápice. Observou-se que entre oito e 18 meses, o material perdeu a radiopacidade outrora conferida, mas o reparo permanecia adequado com cinco anos de acompanhamento. O selamento da perfuração radicular com cimento de Portland associado ao iodofórmio obteve sucesso clínico e radiográfico.

Palavras-chave: Endodontia. Iodofórmio. Materiais Dentários. Tratamento do Canal Radicular.