Functionality and Quality of Life Analysis of Conservative Treatment in Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome

Resumo

Abstract

Neurogenic thoracic outlet syndrome is an entrapment neuropathy of the brachial plexus and its treatment is considered controversial. We aimed to assess the short-term outcomes of conservative treatment related to functionality and quality of life in patients with neurogenic thoracic outlet syndrome (NTOS) using a definitive diagnosis of the disease and validated assessment tools. This is a retrospective observational review of data from a prospectively maintained single center (community referral center) database of patients with NTOS and involved an analysis of patients who fulfilled the clinical diagnostic criteria of the Consortium for Outcomes Research and Education on Thoracic Outlet Syndrome (CORE-TOS) and completed the 12-Item Short Form Health Survey and Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand outcome measures questionnaires at the initial work-up and at 8 weeks after conservative physical therapy treatment. After 8 weeks, 32 (57.1%) of 56 patients showed clinically significant improvement in one or more of the analyzed questionnaire scores. The 12-Item Short Form Health Survey physical component scores and the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand scores showed statistically significant improvements from baseline to follow-up (31.2 vs 33.4, p = 0.004; 68.1 vs 61.7, p = 0.039, respectively). The proportion of patients with a 12-Item Short Form Health Survey physical component score within the normal range was higher at the follow-up visit than at baseline (26.8% vs 10.7%, p = 0.022). We concluded that conservative treatment for NTOS had a short-term positive effect on quality of life and upper limb functionality.

Keywords: Physical Therapy Modalities. Brachial Plexus. Nerve Compression Syndromes.

Resumo

A síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica (SDTN) é neuropatia compressiva do plexo braquial e seu tratamento é controverso. Nós procuramos avaliar os resultados em curto prazo do tratamento conservador em pacientes com síndrome do desfiladeiro torácico neurogênico relacionados à funcionalidade e qualidade de vida utilizando critérios diagnósticos definitivos da doença e instrumentos de avaliação validados. Este é um estudo observacional retrospectivo de um banco de dados de um único centro (centro de referência comunitário) mantido prospectivamente de pacientes com SDTN. Foram incluídos para análise todos os pacientes que preenchiam os critérios de diagnóstico clínico do Consortium for Outcomes Research and Education on Thoracic Outlet Syndrome (CORE-TOS) e que completaram os questionários de medidas de resultados do 12-Item Short Form Health Survey (SF-12) e Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) na avaliação inicial e 8 semanas após o tratamento conservador. Após 8 semanas, 32 (57,1%) dos 56 pacientes apresentaram melhora clinicamente significativa em uma ou mais pontuações dos questionários analisados. As pontuações dos componentes físicos do SF-12 e as pontuações de DASH mostraram melhorias estatisticamente significativas (31,2 vs 33,4, p = 0,004; 68,1 vs 61,7, p = 0,039, respectivamente). A proporção de pacientes com pontuação do componente físico do SF-12 dentro da faixa normal foi maior na consulta de acompanhamento do que no início do estudo (26,8% vs 10,7%, p = 0,022). Nós concluímos que o tratamento conservador da SDTN teve um efeito positivo em curto prazo na qualidade de vida e na funcionalidade dos membros superiores.

Palavras-chave: Modalidades de Fisioterapia. Plexo Braquial. Síndromes de Compressão Nervosa.