Double Retromolar Canal: a Case Report
DOI:
https://doi.org/10.17921/2447-8938.2019v21n5p474-476Resumo
Abstract
The retromolar canal is an anatomical variation of the mandibular canal. Its neurovascular bundle may extend to areas of the temporalis tendon, and areas of buccinator muscle insertion in the alveolar process at lower third molar region, beside the retromolar fossa. The observation of the retromolar canal in conventional radiographs is limited by the presence of increased bone condensation in the region due to overlapping anatomical structures. The use of three-dimensional imaging techniques, such as cone beam computed tomography can contribute significantly for the treatment planning.Some complications may occur in surgical procedures involving the retromolar area when the retromolar canals are present, such as hemorrhage, failure in anesthesia and injuries to nerve branches. This study reported an unusual case of a double retromolar canal on the left side of the mandible, that led to the change of the treatment planning in a 54-year-old male patient. Furthermore, the clinical and surgical consequences of these findings in oral rehabilitation were discussed. The cone beam computed tomography was an important diagnostic tool in the observation of the presence and the exact location of retromolar canal. Retromolar canals may be detected on a panoramic radiograph. However, more precise information about the anatomical variation can be shown on cross sectional cone beam computed tomography images.
Keywords: Anatomic Variation. Mandible. Cone-Beam Computed Tomography.
Resumo
O canal retromolar é uma variação anatômica do canal da mandíbula. Seu feixe vásculo-nervoso pode se estender para áreas do tendão do músculo temporal, áreas de inserção do músculo bucinador e no processo alveolar na região do terceiro molar inferior, além da fossa retromolar. A observação do canal retromolar em radiografias convencionais é limitada pela presença de condensação óssea com sobreposição de estruturas anatômicas. Devido a esse fato o uso de técnicas de imagem tridimensionais, como a tomografia computadorizada de feixe cônico, contribuem significativamente para o planejamento do tratamento. Algumas complicações podem ocorrer em procedimentos cirúrgicos envolvendo a região retromolar quando o canal retromolar está presente, como hemorragia, falha na anestesia e lesões aos ramos nervosos. Este estudo relatou um caso incomum de canal retromolar duplo, do lado esquerdo da mandíbula, causando alterações no planejamento clínico do tratamento de um paciente do sexo masculino de 54 anos de idade. Além disso, as consequências clínicas e cirúrgicas desses achados na reabilitação bucal foram discutidas. Atomografia computadorizada de feixe cônico apresentou-se como importante ferramenta diagnóstica na observação da presença e localização exata do canal retromolar. Canais retromolares podem ser detectados em uma radiografia panorâmica. No entanto, informações mais precisas sobre esta variação anatômica podem ser mostradas em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico.
Palavras-chave: Variação Anatômica. Mandíbula. Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico.Abstract
The retromolar canal is an anatomical variation of the mandibular canal. Its neurovascular bundle may extend to areas of the temporalis tendon, and areas of buccinator muscle insertion in the alveolar process at lower third molar region, beside the retromolar fossa. The observation of the retromolar canal in conventional radiographs is limited by the presence of increased bone condensation in the region due to overlapping anatomical structures. The use of three-dimensional imaging techniques, such as cone beam computed tomography can contribute significantly for the treatment planning.Some complications may occur in surgical procedures involving the retromolar area when the retromolar canals are present, such as hemorrhage, failure in anesthesia and injuries to nerve branches. This study reported an unusual case of a double retromolar canal on the left side of the mandible, that led to the change of the treatment planning in a 54-year-old male patient. Furthermore, the clinical and surgical consequences of these findings in oral rehabilitation were discussed. The cone beam computed tomography was an important diagnostic tool in the observation of the presence and the exact location of retromolar canal. Retromolar canals may be detected on a panoramic radiograph. However, more precise information about the anatomical variation can be shown on cross sectional cone beam computed tomography images.
Keywords: Anatomic Variation. Mandible. Cone-Beam Computed Tomography.
Resumo
O canal retromolar é uma variação anatômica do canal da mandíbula. Seu feixe vásculo-nervoso pode se estender para áreas do tendão do músculo temporal, áreas de inserção do músculo bucinador e no processo alveolar na região do terceiro molar inferior, além da fossa retromolar. A observação do canal retromolar em radiografias convencionais é limitada pela presença de condensação óssea com sobreposição de estruturas anatômicas. Devido a esse fato o uso de técnicas de imagem tridimensionais, como a tomografia computadorizada de feixe cônico, contribuem significativamente para o planejamento do tratamento. Algumas complicações podem ocorrer em procedimentos cirúrgicos envolvendo a região retromolar quando o canal retromolar está presente, como hemorragia, falha na anestesia e lesões aos ramos nervosos. Este estudo relatou um caso incomum de canal retromolar duplo, do lado esquerdo da mandíbula, causando alterações no planejamento clínico do tratamento de um paciente do sexo masculino de 54 anos de idade. Além disso, as consequências clínicas e cirúrgicas desses achados na reabilitação bucal foram discutidas. Atomografia computadorizada de feixe cônico apresentou-se como importante ferramenta diagnóstica na observação da presença e localização exata do canal retromolar. Canais retromolares podem ser detectados em uma radiografia panorâmica. No entanto, informações mais precisas sobre esta variação anatômica podem ser mostradas em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico. Palavras-chave: Variação Anatômica. Mandíbula. Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico.Referências
Bilecenoglu B, Tuncer N. Clinical and anatomical study of retromolar forâmen and canal. J Oral Maxillofac Surg 2006;64:1493-97.
Ossenberg NS. Retromolar foramen of the human mandible. Am J Phys Anthropol 1987;73:119-28.
Von Arx T, Hänni A, Sendi P, Buser D, Bornstein M. Radiographic study of the mandibular retromolar canal: an anatomic structure with clinical importance. J Endodontic 2011;37:1630-35.
Iwanaga J, Watanabe K, Saga T, Tubbs RS, Tanaka K, Kikuta S, et al. A novel method for observation of the mandibular foramen: application to a Better Understanding of Dental Anatomy. Anat Rec 2017;300(10):1875-80. doi: 10.1002/ar.23639.
Kawai T, Asaumi R, Sato I, Kumazawa Y, Yosue T. Observation of the retromolar foramen and canal of the mandible: a CBCT and macroscopic study. Oral Radiol 2012;28:10-14.
Potu KB, Jagadeesan S, Bhat KMR, Sirasanagandla SR. Retromolar foramen and canal: A comprehensive review on its anatomy and clinical applications. Morphologie 2013;97:31-7.
Patil S, Matsuda Y, Nakajima K, Araki K, Okano T. Retromolar canals as observed on cone-beam computed tomography: their incidence, course, and characteristics. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013;115:692-99.
Kang JH, Lee KS, Oh MG, Choi HY, Lee SR, Oh SH, et al. The incidence and configuration of the bifid mandibular canal in Koreans by using cone-beam computed tomography. Imaging Sci Dent 2014;44:53-60.
Lizio G, Pelliccioni GA, Ghigi G, Fanelli A, Marchetti C. Radiographic assessment of the mandibular retromolar canal using cone-beam computed tomography. Acta Odontol Scand 2013;71:650-55.
Kodera H, Hashimoto I. A case of mandibular retromolar canal: elements of nerves and arteries in this canal. Kaibogaku Zasshi 1995;70:23-30.
Reyneke JP, Tsakiris P, Becker P. Age as a factor in the complication rate after removal of unerupted/ impacted third molars at the time of mandibular sagittal split osteotomy. J Oral Maxillofac Surg 2002;60:654-59.
Suazo GI, Cantín LM, López FB, Valenzuela UV, Valenzuela RR. Morphometric study of the retromolar triangle. Int J Odontostomat 2007;1:129-32.
Muinelo-Lorenzo J, Suarez-Quintanilla JA, Fernandez-Alonso A, Marsillas-Rascado S, Suarez-Cunqueiro MM. Descriptive study of the bifid mandibular canals and retromolar foramina: cone beam CT vs panoramic radiography. Dentomaxillofac Radiol 2014;43, 20140090.
Freitas GB, Freitas e Silva A, Manhaes Junior LRC. The prevalence of mandibular retromolar canals on cone beam computed tomography and its clinical repercussions. Rev Odontol 2017;46(3):158-63. doi.org/10.1590/1807-2577.00117.
Kikuta S, Iwanaga J, Nakamura K, Hino K, Nakamura M, Kusukawa J. The retromolar canals and foramina: radiographic observation and application to oral surgery. Surg Radiol Anat 2018;40(6):647-52. doi: 10.1007/s00276-018-2005-5.
Sisman Y. Ercan-Sekerci A, Payveren-Arikan M, Sahman H. Diagnostic accuracy of cone-beam CT compared with panoramic images in predicting retromolar canal during extraction of impacted mandibular third molars. Med Oral Patol Oral Cirug Bucal 2015;20:74-81.
Priya R, Manjunath KY, Balasubramanyam V. Retromolar foramen. Indian J Dent Res 2005;16:15-6.
Sawyer DR, Kiely ML. Retromolar foramen: A mandibular variant important to dentistry. Ann Dent 1991;50:16-8.
Mish C. Use of the mandibular ramus as a donor site for onlay bone grafting. J Oral Implantol 2000;16:42-9.
Choi YY, Han SS. Double mandibular foramen leading to the accessory canal on the mandibular ramus. Surg Radiol Anat 2014;36(9):851-5. doi: 10.1007/s00276-014-1310-x.
Levine MH, Goddard AL, Dodson TB. Inferior alveolar nerve canal position: a clinical and radiographic study. J Oral Maxillofac Surg 2007;65:470-4.
Naitoh M, Nakahara K, Suenaga Y, Gotoh K, Kondo S, Ariji E. Variations of the bony canal in the mandibular ramus using cone-beam computed tomography. Oral Radiol 2010;26:36-40.
Ozturk A, Potluri A, Vieira AR. Position and course of the mandibular canal in skulls. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012;113:453-8.
European commission. Cone Beam CT for dental and Maxillofacial radiology (Evidence based guidelines). Radiation Protection (72). Luxembourg Publication Office.2012.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Os autores devem ceder expressamente os direitos autorais à Kroton Educacional, sendo que a cessão passa a valer a partir da submissão do artigo, ou trabalho em forma similar, ao sistema eletrônico de publicações institucionais. A revista se reserva o direito de efetuar, nos originais, alterações de ordem normativa, ortográfica e gramatical, com vistas a manter o padrão culto da língua, respeitando, porém, o estilo dos autores. As provas finais serão enviadas aos autores. Os trabalhos publicados passam a ser propriedade da Kroton Educacional, ficando sua reimpressão total ou parcial, sujeita à autorização expressa da direção da Kroton Educacional. O conteúdo relatado e as opiniões emitidas pelos autores dos artigos são de sua exclusiva responsabilidade.
