Associação Radiográfica entre Ponticulus Posticus e as Alterações Morfológicas Condilares

Resumo

O ponticulus posticus (PP) é definido como uma pequena ponte óssea formada entre a porção posterior do processo articular superior e a porção posterolateral da margem superior do arco posterior da vértebra atlas. A fisiopatologia do PP pode ser relatada pela compressão vascular da artéria vertebral e nervo suboccipital, levando a isquemia circulatória e dor de cabeça cervicogênica, ou por disfunção mecânica da articulação atlanto-occiptal, resultando no tracionamento da dura máter ou iniciando um processo neurodinâmico. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre PP e alterações morfológicas condilares, por meio das radiografias panorâmicas e teleradiografia lateral. Foram selecionados 1200 pacientes que realizaram documentação ortodôntica em uma clínica de radiologia. O PP foi avaliado e classificado em parcial ou completo. Os dados foram tabulados no SPSS e analisados por regressão logística multinomial. Houve diferença estatística significativa na prevalência do PP parcial entre homens e mulheres (P< 0,001), com odds ratio de 1,91 (95% IC 1,34-2,71), e na prevalência do PP complete (P = 0,002), com odds ratio de 1,72 (95% IC 1,21-2,43). Diferença estatística também foi encontrada na associação entre alteração morfológica condilar e PP complete (P = 0,004). Concluiu-se que o PP é mais prevalente em homens e que existe correlação entre a presença do PP completa e alterações morfológicas condilares.

Palavras-chave: Radiografia. Atlas cervical. Côndilo Mandibular.

Abstract
The ponticulus posticus (PP) is defined as an abnormal small bony bridge formed between the posterior portion of the superior articular process and the posterolateral portion of the superior margin of the posterior arch of the atlas. The pathophysiology may be related to pressure applied on the vertebral artery and the suboccipital nerve root, and may be a possible cause of posterior circulation ischaemia and cervicogenic headache, or mechanical dysfunction at the atlanto-occipital joint resulting in traction of the dura mater or initiation of neurodynamic processes. The objective was to determine the prevalence of PP and to assess whether there is an association between this condition and changes in condylar morphology, evaluated using digital panoramic and lateral cephalometric radiographs. A sample of 1200 patients was selected. The patients were referred to a radiology clinic for orthodontic evaluation. PP was classified as either partial or complete PP. Data were entered into an SPSS spreadsheet and analysed by multinomial logistic regression. There was a significant difference in the prevalence of partial PP between males and females (P< 0.001), with an odds ratio of 1.91 (95% CI 1.34-2.71), and in the prevalence of complete PP (P = 0.002), with an odds ratio of 1.72 (95% CI 1.21-2.43). A significant difference was found for the association between condylar morphological changes and complete PP (P = 0.004). It was concluded that PP is more prevalent in men, and there is a correlation between the presence of complete PP and changes in condylar morphology.

Keywords: Radiography. Cervical atlas. Mandibular condyle.