Clinical and Functional Outcomes of Tracheostomized Patients in Ventilation Weaning in a Neurological ICU
Resumo
Abstract
Neurocritical patients require prolonged invasive mechanical ventilation (MV) and need for tracheostomy for ventilatory weaning. The aim of this study was to compare clinical and functional outcomes of tracheostomized patients who evolved with success or failure in ventilatory weaning in a neurological ICU. A retrospective survey was carried out between January and December 2022 in a neurological ICU, evaluating the clinical outcomes age, sex, medical diagnosis that motivated hospitalization, comorbidities reported by patients, days of ICU hospitalization, days of MV stay, success or failure rates in ventilatory weaning, and the outcome of functional mobility, assessed by the ICU mobility scale (IMS). A total of 82 patients were included, 79% in the success group and 21% in the failure group of ventilatory weaning. The most prevalent diagnosis was stroke in the success (37%) and failure (41%) groups. The most prevalent comorbidity was arterial hypertension in the weaning success (57%) and weaning failure (59%) groups. The success group remained weaned for a significantly longer time (p=0.02), presented significantly greater functionality (p=0.0002) at discharge from the ICU than the weaning failure group, and presented a significant increase (p<0.0001) in functionality between admission and discharge from the ICU. This study found a high rate of success in ventilatory weaning of tracheostomized neurological patients, prevalence of stroke and arterial hypertension, longer time for ventilatory weaning, better functionality at discharge, and increased functionality during hospitalization in patients who were successfully weaned from ventilatory care.
Keywords: Intensive Care Unit. Tracheostomy. Mechanical Ventilation. Neurocritical Patient. Ventilatory Weaning.
Resumo
Pacientes neurocríticos necessitam de tempo prolongado de ventilação mecânica (VM) invasiva e necessidade de traqueostomia para desmame ventilatório. O objetivo deste estudo foi comparar desfechos clínicos e funcionais de pacientes traqueostomizados que evoluíram com sucesso ou falha no desmame ventilatório em UTI neurológica. Foi realizada uma pesquisa retrospectiva, entre janeiro a dezembro de 2022, em uma UTI neurológica, avaliando os desfechos clínicos idade, sexo, diagnóstico médico que motivou a internação, comorbidades referidas pelos pacientes, dias de internação na UTI, dias de permanência em VM, taxas de sucesso ou falha no desmame ventilatório e o desfecho mobilidade funcional, avaliado pela escala ICU mobility scale (IMS). Foram incluídos 82 pacientes, 79% no grupo sucesso e 21% no grupo falha do desmame ventilatório. O diagnóstico mais prevalente foi o acidente vascular cerebral nos grupos sucesso (37%) e falha do desmame (41%). A comorbidade mais prevalente foi a hipertensão arterial nos grupos sucesso (57%) e falha do desmame (59%). O grupo sucesso permaneceu tempo significativamente maior (p=0,02) em desmame, apresentou funcionalidade significativamente maior (p=0,0002) na alta da UTI que o grupo falha do desmame ventilatório e apresentou incremento significativo (p<0,0001) da funcionalidade entre admissão e alta da UTI. Este estudo encontrou alta taxa de sucesso no desmame ventilatório de pacientes neurológicos traqueostomizados, prevalência de acidente vascular cerebral e hipertensão arterial, maior tempo para o desmame ventilatório, melhor funcionalidade na alta e incremento da funcionalidade durante a internação nos pacientes que obtiveram sucesso no desmame ventilatório.
Palavras-chave: Unidade de Terapia Intensiva. Traqueostomia. Ventilação Mecânica. Paciente Neurocrítico. Desmame Ventilatório.
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