Simplifying Pressure Injury Prevention: a Reliable Risk Objective Scale for ICU Patients
DOI:
https://doi.org/10.17921/2447-8938.2025v27n1p19-25Resumo
Abstract
Pressure injuries (PI) are significant complications in hospitals, contributing to longer hospital stays, reduced quality of life and increased financial costs. Risk assessment scales for PI are subjective and depend on the assessor’s experience. The aim of this study was to propose a risk scale based on objective indicators. This is a retrospective and exploratory study, using data from medical records of patients admitted to the ICU of a philanthropic hospital in Ouro Preto/MG (January/2018 to August/2019). The sample was characterized using Pearson's chi-square analysis, presenting the results in absolute and relative frequency (%). The creation of the new scale was based on Cramer's V measure of association. A total of 105 patients were assessed, 40% women, 66.7% elderly, and 35.2% developed PI. Male patients with suspended or enteral nutritional support, mechanical ventilation, sedation and a longer hospital stay were more likely to develop PI (p<0.05). The distribution of scores ranged from 0 (lowest risk) to 10 (highest risk), with a mean of 5.06 (±3.15). The scale showed good sensitivity (89.2%), specificity (63.2%) and area under the ROC curve (0.762), highlighting its accuracy in identifying the risk of PI. Therefore, the proposed scale proved to be effective in identifying the risk of PI in ICU patients. The scale is simple, practical and easy to apply, contributing to the prevention and management of PI, a frequent and serious complication in the hospital environment.
Keywords: Pressure ulcer. Nursing. Scales. Intensive Care Unit
Resumo
As lesões por pressão (LP) são complicações significativas em hospitais, contribuindo para o aumento do tempo de internação, redução da qualidade de vida e aumento dos custos financeiros. As escalas de avaliação de risco para LP são subjetivas e dependem da experiência do avaliador. O objetivo deste estudo foi propor uma escala de risco baseada em indicadores objetivos. Trata-se de um estudo retrospectivo e
exploratório, utilizando dados de prontuários de pacientes internados na UTI de um hospital filantrópico de Ouro Preto/MG (janeiro/2018 a agosto/2019). A amostra foi caracterizada por meio da análise do qui-quadrado de Pearson, apresentando os resultados em frequência absoluta e relativa (%). A criação da nova escala foi baseada na medida de associação V de Cramer. Um total de 105 pacientes foram avaliados, 40% mulheres, 66,7% idosos, e 35,2% desenvolveram LP. Pacientes do sexo masculino, com suporte nutricional suspenso ou enteral, ventilação mecânica, sedação e maior tempo de internação, apresentaram maior probabilidade de desenvolver LP (p<0,05). A distribuição da pontuação variou de 0 (menor risco) a 10 (maior risco), com uma média de 5,06 (±3,15). A escala apresentou boa sensibilidade (89,2%), especificidade (63,2%) e área sob a curva ROC (0,762), destacando sua precisão na identificação do risco de LP. Portanto, a escala proposta provou ser eficaz na identificação do risco de LP em pacientes de UTI. A escala é simples, prática e fácil de aplicar, contribuindo para a prevenção e o gerenciamento da LP, uma complicação frequente e grave no ambiente hospitalar.
Palavras-chave: Úlcera por Pressão. Enfermagem. Escalas. Unidade de Terapia Intensive.
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Referências
Souza NR de, Freire D de A, Souza MA de O, Melo JT da S, Santos L de V dos, Bushatsky M. Fatores predisponentes para o desenvolvimento da lesão por pressão em pacientes idosos: uma revisão integrativa. Estima, v.15, n.4, p: 229-239, 2017
Teixeira AKS, Nascimento T da S, Sousa ITL de, Sampaio LRL, Pinheiro ARM. Incidência de lesões por pressão em Unidade de Terapia Intensiva em hospital com acreditação. Rev Estima. 2017;15(2):152–60
National Pressure Ulcer Advisory Panel. NPUAP. Pressure injury. [EB/OL]. https://npuap.org/page/Press ureIn juryS tages, .2016.
Alderen J, Rondinelli J, Ginette P, Cummins M, Whitney J. Risk factors for pressure injuries among critical care patients: A systematic review. International journal of nursing studies, v. 71, p. 97-114, 2017
Santos CT dos, Barbosa FM, Almeida T de, Einhardt RS, Eilert AC, Lucena A de F. Indicadores da Nursing Outcomes Classification para avaliação de pacientes com lesão por pressão: consenso de especialistas. Escola Anna Nery, v. 25, n. 1, 2021.
Cox J. Predictors of pressure ulcers in adult critical care patients. Am J Crit Care [Internet]. 2011;20(5):364-75.
Bueno, VJM. Valorización del riesco de aparición de ulceras de presión en la unidad de cuidados intensivos. Rev Eletrônica de Medicina Intensiva 2005; 5(11):art.923 [periódico na Internet] [acessado 2006 jul 31].
Araújo TM de, Araújo MFM de, Caetano JA. O uso da escala de Braden e fotografias na avaliação do risco para úlceras por pressão. Rev. Esc Enferm USP, v. 46, n.4, p:858-64, 2012.
Silva EW do NL, Araújo RA de, Oliveira EC de, Falcão VTFL. Aplicabilidade do protocolo de prevenção de úlcera de pressão em unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva. 2010;22(2):175–85.
Edger M. Effect of a Patient-Repositioning Device in an Intensive Care Unit On Hospital-Acquired Pressure Injury Occurences and Cost: A Before-After Study. J Wound, Ostomy Cont Nurs. 2017;44(3):236–40.
RNAO RNA of O. Toolkit: Implementation of Best Practice Guidelines Second Edition Best Practice Guidelines [Internet]. 2012 [cited 2020 Mar 25].
Wechi JS, Amante LN, Salum NC, Matos E, Martins T. Escala de Braden: instrumento norteador para a prevenção de úlceras por pressão.Estima, v.15 n.3, p. 145-151, 2017.
Borghardt AT, Prado TN do, Araújo TM de, Rogenski NMB, Bringuente ME de
O. Avaliação das escalas de risco para úlcera por pressão em pacientes críticos: uma coorte prospectiva. Rev. Latino-Am. Enfermagem. v.23, n.1, p:28-35, 2015
Zimmermann G dos S, Cremasco MF, Zanei SSV, Takahashi SM, Cohrs CR, Whitaker IY. Predição de risco de lesão por pressão em pacientes de unidade de terapia intensiva: revisão integrativa. Texto & contexto enferm, p. e3250017-e3250017, 2018.
Cooper KL. Prevenção Baseada em Evidências de Úlcera por Pressão na Unidade de Terapia Intensiva. Enfermeira de Cuidados Críticos [Internet]. 2013[citado em 12 de setembro de 2017];33(6):57-68.
Campinili T, Santos VLC de G, Strazzieri-pulido KC, Thomaz P de BM, Nogueira PC. Incidência de úlceras de pressão em pacientes de unidade de terapia intensiva cardiopulmonar. Rev Esc En ferm USP 2015
Moro AMA, Valle JB, Zaclikevis VR, Kleinubing JR HK. Avaliação dos pacientes portadores de lesão por pressão internados em hospital geral. Rev AssocMed Bras[Internet]. 2007; 53(4):300-4.
Ciríaco GV, Menezes-Júnior LAA de, Oliveira WW De, et al. Pressure ulcer incidence in critically ill patients: Role of body mass index, nutrition therapy, and other non-nutritional factors. Clin Nutr ESPEN 2023; 55: 285–291.
Alliance P.I., European Pressure Ulcer Advisory Panel NPIAP and PP. Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries. Clinical Practice Guideline.; 2019
de Assis IIC, Estevam Dos Santos J, Valadares Sinicio Abib ML, et al. Medical Device-Related Pressure Injury in an Intensive Care Unit: A Cross-Sectional Study. Wound Manag Prev. 2021;67(11):26-32.
Lee SY, Oh DK, Hong SB, Lim CM, Huh JW. Neuromuscular blocking agents and opioids are major risk factors for developing pressure injuries in patients in the intensive care unit. Korean J Intern Med. 2022;37(6):1186-1194.
Rai, V., Agrawal, D.K. Male or female sex: considerations and translational aspects in diabetic foot ulcer research using rodent models. Mol Cell Biochem 478, 1835–1845 (2023).
Chung ML, Widdel M, Kirchhoff J, et al. Risk factors for pressure ulcers in adult patients: A meta-analysis on sociodemographic factors and the Braden scale. J Clin Nurs. 2023;32(9-10):1979-1992.
Campos SF, Chagas ÂCP, Costa ABP, França RE de M, Jansen AK. Fatores associados ao desenvolvimento de úlceras de pressão: o impacto da nutrição. Rev Nutr [Internet]. 2010;23(5):703–14.
Llaurado-Serra M, Ulldemolins M, Fernandez-Ballart J, Guell-Baro R, Valentí-Trulls T, Calpe-Damians N, et al. Related factors to semi-recumbent position compliance and pressure ulcers in patients with invasive mechanical ventilation: An observational study (CAPCRI study). Int J Nurs Stud. 2016;61:198–208.
COX J. Risk Factors for Pressure Injury Development Among Critical Care Patients. Crit Care Nurs Clin N Am 32 (2020) 473–488
Gomes FSL, Bastos MAR, Fernanda Matozinhos P, Temponi HR, Velásquez-Meléndez G. Fatores associados à úlcera por pressão em pacientes internados nos Centros de Terapia Intensiva de Adultos. Rev Esc Enferm USP. 2010; 44(4):1070-6.
Kottner J, Cuddigan J, Carville K, Balzer K, Berlowitz D, Law S, et al. Pressure ulcer/injury classification today: An international perspective. J Tissue Viability. 2020 Aug;29(3):197-203.
Ferreira, EC. A subjetividade de enfermeiros na aplicação das subescalas que compõem a escala de braden. Associação Brasileira de Enfermagem em Dermatologia.
Kelly J. Inter-rater reability and Waterlow’s pressure risck assestment tool. Nursing Standard. 19, 32. 86-92. November, 2005
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